中国医疗体制改革的路径和方向——纪念新医改三周年

为纪念新医改启动三周年，清华-布鲁金斯公共政策研究中心和长策智库于2012年4月6日联合举办了一场公共论坛——“中国医疗体制改革的路径和方向”。此次论坛由清华-布鲁金斯公共政策中心主任王丰主持，三位主讲嘉宾分别是长策智库总裁兼清华-布鲁金斯公共政策研究中心非常驻研究员余晖、北京大学政府管理学院教授顾忻和中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏。人力资源与社会保障部社会保险研究所研究员董朝辉、北京大学人民医院院长王杉、清华大学公共管理学院教授兼清华-布鲁金斯公共政策研究中心非常驻研究员杨燕绥、中国人民大学经济学院副教授兼清华-布鲁金斯公共政策研究中心非常驻研究员郑新业和北京大学医学部教授周子君分别发表了评论。

余晖教授首先发表题为《公立医院是行政化还是去行政化》的演讲。基于12个医改试点城市的调查数据，他总体概括了公立医院的制度和组织结构现状，然后再从组织关系、治理结构、投入模式、人事安排和价格管制方面论述了目前公立医院改革的进展和阻力，最后提出相应的政策建议。他认为公立医院改革到目前为止，还是在再行政化和去行政化之间摇摆，还没有找到明确的道路，需要切实落实管办分开原则、完善法人治理结构、建立政府购买服务新机制以及推进人事制度和价格管制改革。随后，顾忻教授发表题为《公立医院的“药改”之路》的演讲，用生动风趣的语言揭示了价格管制对于整个医疗领域的影响。他指出，国家的价格管制导致了医疗行业的扭曲和药品集中招标制度的失灵，也造成舆论对公立医院、医生和药企的过分声讨。他认为降低药价，让老百姓得到实惠的改革不在于实现零差率销售，而在于落实医保付费改革。最后，朱恒鹏教授对四个医改试点城市——芜湖、神木、子长、沭阳——进行了具体的分析和介绍。他从病床数、总体住院率、县内住院率和不同参保人群住院情况等指标来分析医改试点地区居民是否还受“看病难、看病贵”的困扰。这些数据表明医改在地方仍然步履维艰，几乎没有大的进展。他认为大部分公立医院需要民营化，大力发展民营医院，并完善医保付费机制。   

在三位主讲嘉宾发表完观点之后，五位评论嘉宾分别对医改进行了评述。杨燕绥教授认为公立医院要发挥标杆作用，在市场和服务方面与民营医院有明确的分工，为民营医院的发展留有充足的空间。同时，公立医院要建立明确的财务制度，增加医疗保险用于补偿医生部分的比例，提高医生的工资和社会地位，从而保证医疗服务的质量，降低消费者购买医疗服务的费用。王杉院长对于此次医改抱有乐观态度，他认为药改需要精简流动环节，同时要对药品价格有准确的定位。他希望改革不要迷失方向，解决“看病难、看病贵”要建立一个全面的医疗服务体系。周子君教授认为医疗服务体系要提供多元化的服务，满足各阶层的需要。董朝辉研究员认为归根结底，“看病难、看病贵“就是医疗资源短缺的问题，应该动员社会力量办医院，进行市场化改革。郑新业教授认为医疗体制还存在一些问题，如医疗费用增长和医疗市场增长不匹配、卫生支出结构不合理以及医疗服务中的非货币成本太高等。

最后，嘉宾与现场听众进行了互动。

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